DIAGNOSA,INTERVENSI DAN EVALUASI

Tujuan Asuhan Keperawatan Lanjut Usia

Agar lanjut usia dapat melaukan kegiatan sehari –hari secara mandiri dengan:

1. Mempertahankan kesehatan serta kemampuan dari mereka yang usianya telah lanjut dengan jalan perawatan dan pencegahan.
2. Membantu mempertahankan serta membesarkan daya hidup atau semangat hidup klien lanjut usia (life support)
3. menolong dan merawat klien lanjut usia yang menderita penyakit atau gangguan baik kronis maupun akut.
4. Merangsang para petugas kesehatan untuk dapat mengenal dan menegakkan diagnosa yang tepat dan dini, bila mereka menjumpai kelainan tertentu
5. Mencari upaya semaksimal mungkin, agar para klien lanjut usia yang menderita suatu penyakit, masih dapat mempertahankan kebebasan yang maksimal tanpa perlu suatu pertolongan (memelihara kemandirian secara maksimal).

 Fokus Keperawatan Lanjut Usia

Keperawatan lanjut usia berfokus pada :

1. Peningkatan kesehatan (helth promotion)
2. Pencegahan penyakit (preventif)
3. Mengoptimalkan fungsi mental
4. Mengatasi gangguan kesehatan yang umum.

Masalah / Diagnosa Keperawatan

1. Fisik / Biologis
1. Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh s.d. intake yang tidak adekuat)
2. Gangguan persepsi s.d. gangguan pendengaran/penglihatan.
3. Kurangnya perawtan diri s.d.  menurunnya minat dalam merawat diri.
4. Resiko cidera fisik (jatuh) s.d. penyesuaian terhadap penurunan fungsi tubuh tidak adekuat.
5. Perubahan pola eliminasi s.d. pola makan yang tidak efektif.
6. Gangguan pola tidur s.d. kecemasan atau nyeri.
7. Gangguan pola nafas s.d. penyempitan jalan nafas.
8. Gangguan mobilisasi s.d. kek sendi.

2.      Spiritual

1. reaksi berkabung / berduka s.d. ditinggal pasangan.
2. penolakan terhadap proses penuaan s.d. ketidaksiapan menghadapi kematian.
3. marah terhadap Tuhan s.d. kegagalan yang dialami.
4. perasaan tidak tenang s.d. ketidakmampuan melakukan ibadah secara tidak tepat.

Intervensi keperawatan

Tujuan perencanaan :

Membantu lansia berfungsi seoptimal mungkin sesuai dengan kemampuan dan kondisi fisik, psikologis, dan sosial dengan tidak tergantung pada orang lain.

Tujuan tindakan keperawatan, ditujuakan pada pemenuhan kebutuhan dasar :

1. Pemenuhan kebutuhan nutrisi
2. Meningkatkan keamanan dan keselamatan.
3. Memlihara kebersihan diri
4. Memelihara keseimbangan istirahat / tidur.
5. Meningkatkan hubungan interpersonalmelalui komunikasi efektif.

Pemenuhan kebutuhan nutrisi

Peran pemenuhan kebutuhan gizi untuk mempertahankan kkesehatan dan kebugaran serta memperlambat timbulnya penyakit degenaratif  sehingga menjamin hari tua tetap sehat dan aktif.

Masalah yang sering dihadapi : penurunan alat penciuman dan pengecapan, pengunyahan kurang sempurna, rasa kurang nyaman saat makan karena gigi tidak lengkap, rasa penuh diperut dan kesukaran BAB karena melemahnya otot lambung dan peristaltik usus sehingga nafsu makan berkurang.

Menolak makan/makan berlebihan akibat kecemasan dan putus asa akibat gangguan tugas perkembangan.

Masalah gizi yang sering timbul : gizi berlebihan, gizi kurang, kekurangan vitamin, kelebihan vitamin.

Intervensi :

Berikan makanan porsi kecil tapi sering.

Berikan banyak minum dan kurangi makan.

Usahakan makanan banyak mengandung serat..

Batasai makanan yang mengandung kalori (gula, makanan manis, minyak, makanan berlemak).

Kebutuhan kalori laki-laki  2100 kalori, wanita 1700 kalori:

KH 60% dari jumlah kalori

Lemak 15 – 20%

Protein 20 – 25%

Vitamin dan mineral > kebutuhan usia muda.

Air 6 – 8 gelang/hari.

Membatasi minum kopi dan teh.

Meningkatkan keamanan dan keselamatan lansia

Kecelakaan yang sering terjadi : jatuh, kecelakaan lalu lintas, kebakaran è karena fleksibilitas kai mulai berkurang, penurunan fungsi pendengaran dan penglihatan, lingkungan yang kurang aman

Intervensi:

biarkan menggunakan alat bantu

latih untuk / mobilisasi

menggunakan kaca mata

menemani bila berpergian

ruangan dekat kantor

meletakkan bel dibawah bantal

tempat tidur tidak terlalu tinggi

menyediakan meja kecil dekat tempat tidur

lantai bersih, rata dan tidak licin / basah

Peralatan yang menggunakan roda dikunci

Pasang pengaman dikamar mandi

Hindari lampuyang redup dan yang menyilaukan ( sebaiknya lampu 70-100 watt)

Gunakan sepatu dan sandal yang beralas karet

Memelihara kebersihan diri :

Sebagaian lansia mengalami kemunduran /motivasi untuk melakukan perawatan diri secara teraturè karena penurunan daya ingat, kebiasaan diusia muda, kelemahan dan tidakmampuan.

Masalah :keringat berkurang è kulit lansia bersisik, kering

Intervensi :

Mengingatkan / membantu

Menganjurkan untuk menggunakan sabun lunak dan gunakan skin lotion.

Memelihara keseimbangan istirahat / tidur :

Masalah yang sering terjadi :gangguan tidur

Intervensi :

Menyediakan tempat tidur yang nyaman

Mengatur lingkungan yang cukup ventilasi

Melatih melakukan latihan  fisik yang ringan (berkebun, berjalan, dll)

Meningkatkan hubungan interpersonal  :

Masalah yang sering ditemukan : penurunan daya ingat, pikun, depresi, lekas marah mudah tersinggung, curiga  dapat terjadi karena hubungan interpersonal yang tidak adekuat

Intervensi

Berkomunikasi dengan kontak mata

Memberikan stimulus/mengingatkan lansia terhadap kegiatan yang akan dilakukan

Memberikan kesempatan untuk mengekspresikan perasaan

Menghargai pendapat lansia

Melibatkan lansia dalam kegiatan sehari–hari sesuai dengan kemampuan.

EVALUASI

1.Tanda-tanda vital dalam batas normal

2.Renspon klien terhadap aktivitas mulai membaik

3.Klien melapornyeri/ ketidaknyamanan telah berkurang

4.Klien sudah mulai bisa melakukan aktivitas

5.Menunjukkan penurunan dalam tanda-tanda intoleransi fisiologi.